姓名

性别

出生年月

身份

证号

户口所在地

学籍所在学校名称及地点

借读学校名称及地点

申请

 借考

理由

考生签名

                                        年   月   日

户口所在地县（市、区）、市

招办

意见

县（市、区）招办负责人

        盖章     年  月   日

市招办负责人

           盖章     年  月   日

借考地县（市、

区）、市

招办

意见

县（市、区）招办负责人

           盖章   年  月   日

市招办负责人

         盖章      年  月   日